Папіломы на шыі

16 лістапада 2020

Папіломы на шыі з'яўляюцца адным з праяў інфекцыйнага захворвання, выкліканага вірусам папіломы чалавека. Ставяцца да дабраякасным скурным установам.

Прычыны з'яўлення папілом на шыі

Існуе адна этыялагічная прычына, па якой папіломы пачынаюць расці на шыі ці ў любой іншай вобласці цела чалавека - заражэнне вірусам папіломы чалавека (папилломавирус, ВПЧ), які ўяўляе сямейства Papovaviridae. Існуюць больш за 100 серотіпов дадзенага патагеннага агента, кожны з якіх адказны за з'яўленне рознай клінічнай карціны захворвання (папілома, кандыломы, бародаўкі - гэтыя паняцці сінанімічныя, розныя назвы звязаны з асаблівасцямі лакалізацыі ў той ці іншай вобласці).

Асноўныя шляхі перадачы гэта кантактна-бытавой і палавой (кандыломы перианальной вобласці). Вірус здольны пракрасціся ў скуру толькі пры наяўнасці микроповреждений або адчыненых ран, у астатніх выпадках не здольны прайсці ахоўны бар'ер скурных пакроваў.

Звесткі пра узбуджальнікаў

Мае высокую ступень распаўсюджвання па-за залежнасці ад падлогі (аднак у жанчын выяўляецца некалькі часцей, чым у мужчын), ўзросту або рэгіёну (па некаторых дадзеных, 2/3 планеты заражаныя гэтым вірусам).
Утрымоўвае двуспиральную колцападобнай скручаную ДНК, якая здольная ўбудоўвацца ў геном чалавека.
Інфікаванне некаторымі штамамі звязана з высокім канцэрагенным рызыкай, асабліва ў выпадку пастаяннага траўміравання. Папіломы на шыі выкліканыя не онкогеннымі штамамі віруса.
У працэсе дзялення вірус праходзіць дзве асноўныя стадыі. На першай стадыі ён знаходзіцца ў эписомальной (свабоднай) форме і ў гэтым жа перыядзе адбываецца асноўнае дзяленне віруснай часціцы. Дадзеная фаза зварачальная (пасля лячэння надыходзіць доўгая рэмісія). На другі - інтэгратыўнасці - стадыі вірус імплантуюць ў геном клеткі (першы крок да перараджэння клетак і фармаванню злаякаснага наватворы). Першая стадыя з'яўляецца транзістарных і праходзіць адносна хутка, а другая з'яўляецца латэнтнай і тлумачыць існаванне носьбітаў.
Дзівіцца базальны пласт эпідэрмісу, дзе адбываецца рэплікацыя віруса. У астатніх пластах ўзбуджальнік можа персистировать, але не дзяліцца. Пры ўмове, што вірус знаходзіцца ў ростковой пласце, па меры росту адбываецца парушэнне нармальнай дыферэнцыявання клетак ўсіх слаёў дадзенай галіне, асабліва моцныя парушэнні на ўзроўні шыпаватай пласта.
Ці мае схільнасць да працяглага бессімптомна носітельство ў арганізме (ад некалькіх месяцаў да года). Рэдка атрымоўваецца выявіць канкрэтны момант заражэння - у гэтым прычына, чаму лячэнне пачынаецца ў перыяд інтэнсіўных клінічных праяў, а не пры першых смутных прыкметах.
Для прафілактыкі заражэння выкарыстоўваюць двухвалентным і четырехвалентную вакцыну, якія асабліва эфектыўныя супраць найбольш онкогенного 16 і 18 штамаў.

схіляе фактараў

Невыкананне правілаў гігіены. Паколькі вірус здольны доўга захоўваць жыццядзейнасць у знешнім асяроддзі, патрабуецца старанна выконваць правілы асабістай гігіены пры наведванні месцаў агульнага карыстання (басейн, лазня, спартзалу).
Траўматычныя пашкоджанні скурных пакроваў. Для пранікнення віруса досыць мікротрэшчыны або драпін на скуры (напрыклад, выкліканых шмараванняў шыі каўняром кашулі).
Парушэнне працы імуннай сістэмы. Пры імунадэфіцыту любога генезу ўзнікаюць спрыяльныя ўмовы для развіцця любых інфекцый. Напрыклад, частыя прастудныя і інфекцыйныя захворванні прыводзяць да ослабеванию імунітэту і з'яўленню папілом на скуры.
Самозаражение пры расчесах скуры.
Сістэматычнае парушэнне ладу жыцця (стрэсы, адсутнасць фізічнай актыўнасці, некарэктнае харчаванне). Дадзеныя фактары ўплываюць на працу ўсіх абменных працэсаў у арганізме і прыводзяць да зніжэння бар'ернай функцыі скуры.
Фактары навакольнага асяроддзя, якія ўплываюць на зніжэнне ахоўных сіл арганізма (пераахаладжэнне, празмернае ўльтрафіялетавае ўздзеянне).

Знешнія праявы захворвання

Шыйныя папіломы на фота выглядаюць наступным чынам:

Нараст часцей за ўсё размешчаны на шырокім падставе і значна выступае над паверхняй скуры. Радзей падстава папіломы прадстаўлена тонкай ножкай (у такім выпадку адукацыю прымае вісячыя становішча). У другім варыянце рызыка траўматызацыі значна вышэй.
Межы адукацыі роўныя і выразныя.
Колер не адрозніваецца ад навакольных скурных пакроваў. У рэдкіх выпадках можа быць некалькі бялейшы або цямней побач ляжаць тканін.
Паверхня часцей роўная, гладкая. Часам магчымыя разрастання на вяршыні папіломы, што робіць яе паверхню рабрыстай.
Дыяметр вар'іруе ў шырокіх межах - ад 1-3 мм да некалькіх сантыметраў (часцей сустракаюцца папіломы маленькага дыяметра).
Размяшчэнне на любой вобласці шыі (задняя, бакавыя пярэдняя). Часам задзейнічана твар.

Як правіла, існуе мноства ачагоў, размешчаных па ходзе скурных складак.

У вельмі рэдкіх выпадках папіломы на шыі могуць озлокачествляться, т. Е. Перараджацца ў пухліну скуры. Гэта можа адбыцца ў выніку заражэння онкогенного штамам ВПЧ.

Прыкметы, якія могуць гаварыць пра злаякасным перараджэнні, наступныя:

змяненне і неаднароднасць колеру (палімарфізм);
змена мяжы (размазанность, страта выразнасці);
з'яўленне асіметрыі (пры правядзенні лініі праз ўмоўную сярэдзіну адукацыі нельга атрымаць дзве роўныя паловы);
інтэнсіўны рост;
крывацечнасць або выязваўлення (неспецифичный прыкмета, паколькі характэрны і пры простым траўміраванні наватворы);
сверб, паленне, лушчэнне;
ўтвараюцца адсеву (маленькі даччыныя утварэнняў вакол цэнтральнага).

Узнікненне такіх прыкмет не абавязкова азначае перараджэнне папіломы, але гэта значыць, што неабходна звярнуцца да ўрача і прайсці дыферэнцыяльную дыягностыку, высветліўшы, ідзе гаворка пра звычайную запалёная радзімкі ці пра раку скуры.

Як пазбавіцца ад папілом на шыі

Лячэнне папілом на шыі ажыццяўляецца толькі комплексна з адначасовым дзеяннем на паталагічны ачаг на скуры і на самога ўзбуджальніка ў крыві.

Змагацца можна некалькімі спосабамі:

Спосаб	Апісанне
Медыкаментозныя метады	Ужыванне цытастатыкаў, імунамадулятараў заклікана здушыць рэплікацыю віруснага агента ў зоне паражэння і знізіць яго канцэнтрацыю ў крыві. Некаторыя прэпараты (кератолитики) прымяняюцца мясцова непасрэдна з мэтай разбурэння скурнага нараста (прыпякаюць і выклікаюць некроз тканін).
Фізічныя метады	Крыадэструкцыя, лазератэрапія, электракаагуляцыі. Ставяць мэтай пазбавіцца ад папілом як на шыі і іншых участках цела. Гэтыя метады дазваляюць вярнуць эстэтычны выгляд адкрытым участках і выдаліць вірусны рэзервуар - само скурнае наватворы, аднак не выдаляюць цалкам вірус з арганізма.
Камбінаваная тэрапія	Спалучае ў сабе два папярэднія варыянту і таму найбольш эфектыўная.

Лячыць папіломы народнымі хатнімі сродкамі (сок падтынніка, напрыклад) неэфектыўна і часта небяспечна, у любым выпадку, неабходнай умовай з'яўляецца кансультацыя з лекарам.

Фізічныя метады дэструкцыі

Эфектыўна зводзіць адукацыі магчыма пры дапамозе наступных фізічных метадаў:

Метад	Апісанне
Мясцовы ўздзеянне растворамі канцэнтраваных кіслот	Ужываюцца 1, 5% растворам цынку хлорпропионата ў 50% 2-хлорпропионовой кіслаце, камбінацыя азотнай, воцатнай, шчаўевай, малочнай кіслот і тригидрата нітрату медзі і інш. Працэдура выконваецца ў амбулаторных умовах спецыялістам (дэрматавенеролаг, касметолаг) з захаваннем хірургічных правілаў. Сродак наносіцца кропкава шпателем да змены колеру адукацыі на больш светлы (як толькі гэта адбылося, варта неадкладна спыніць далейшае нанясенне). Для поўнага вылечвання папіломы ў сярэднім трэба рабіць 1-2 апрацоўкі.
электракаагуляцыі	Пры дапамозе адмысловага электроножа вырабляюць кропкавае сячэнне утварэнняў без закранання якія падлягаюць тканін (аказваецца мінімальнае ўздзеянне на здаровыя клеткі скуры). Метад найбольш зручны, калі ў адукацыі доўгая ножка і дробны памер.
Крыадэструкцыя	Аказваецца ўздзеянне на ачаг вадкім азотам, звышнізкім тэмпература прыводзіць да некрозу тканін. Добра прыбіраць такім спосабам адукацыі з шырокім падставай. Час дзеяння азоту падбірае спецыяліст (1-5 мін). Пасля прыпякання фармуецца апёк, які гоіцца на працягу ў сярэднім 10 дзён.
Лазернае выдаленне	Найбольш сучасны і самы далікатны падыход, які дазваляе выдаліць адукацыі на бачных месцах, такіх як шыя. Мае больш за ўсё станоўчых водгукаў. Пры дапамозе святлавода ад 5 сек да 3 мін у бесперапынным рэжыме ўздзейнічаюць на ачаг. Перыяд гаення наколькі карацей, чым у іншых метадаў (5-7дней). Методыка звязаная з мінімальнай траўматызацыяй навакольных тканін дзякуючы высокай дакладнасці ўздзеяння.
Класічнае хірургічнае выдаленне (сячэнне скальпелем)	Ужываюць вельмі рэдка, толькі пры вялікіх памерах ачага або пры падазрэнні на малігнізацыю. Прычына ў тым, што агмені часцей множныя, раскіданыя па шыі, і занадта маленькія для сячэння, акрамя таго, пасля хірургічнага сячэння могуць заставацца рубцы, самі па сабе ствараюць касметычны дэфект.