Пры наяўнасці сімптомаў і прыкмет захворвання, каб пацвердзіць здагадкі і выставіць дыягназ, лекары прызначаюць мноства лабараторных даследаванняў. У спісе прызначэнняў пацыенты могуць выявіць ВПЧ-аналіз: што гэта такое, для чаго і калі прызначаецца - адказаць атрымоўваецца не ўсім.
Што такое ВПЧ?
Вірус папіломы чалавека, ВПЧ - гэта цэлая група вірусападобных інфекцыйных захворванняў, якія маюць шырокае распаўсюджванне. Навукоўцам вядома больш за 100 тыпаў гэтага віруса, пры гэтым не ўсе яны небяспечныя для чалавека. Большасць працяглы час неўзаметку прысутнічаюць у арганізме, выклікаючы носьбіцтва. Аднак каля 14 тыпаў гэтага віруса з'яўляюцца анкагеннымі - правакуюць развіццё злаякасных новаўтварэнняў. Пры дыягностыцы лекары заўсёды зважаюць на тып ВПЧ, яго анкагеннасць, ад чаго залежаць далейшыя дзеянні і характар праводжанага лячэння.
Вірус папіломы чалавека - тыпы
Вірус папіломы прынята падзяляць на віды ў залежнасці ад рызыкі правакаваць развіццё анкалогіі. З улікам дадзенага фактару вылучаюць тры асноўныя групы ВПЧ:
- неанкагенныя- ніколі не выклікаюць развіццё злаякасных пухлін.
- Нізкай анкагеннай рызыкі- могуць пры пэўных умовах правакаваць развіццё раку: 6, 11, 42, 43, 44.
- Высокай анкагеннай рызыкі- Пры інфікаванні гэтымі тыпамі ВПЧ пазбегнуць развіцця злаякасных пухлін складана. Анкагенныя вірусы папіломы чалавека: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Як перадаецца вірус папіломы чалавека?
Ведаючы, як перадаецца папілломавірус, можна зменшыць рызыку інфікавання. Аднак на практыцы пазбегнуць гэтага складана. У пераважнай большасці выпадкаў перадача адбываецца з пачаткам палавога жыцця: палавы акт - асноўны спосаб перадачы віруса. Яго перадача можа ажыццяўляцца і пры пацалунку, калі на паверхні вуснаў маюцца мікратрэшчыны, драпіны. Заразіцца можна і пры парушэнні правіл гігіены падчас наведвання грамадскіх месцаў:
- сауны;
- басейна:
- лазні;
- а таксама пры выкарыстанні чужой зубной шчоткі, ручніка, брытвеннага станка.
Інфікаванне можа адбыцца і пры праходжанні дзіцяці па інфікаваных шляхах маці падчас родаў. Спецыялісты не выключаюць магчымасці перадачы віруса і кантактным шляхам: ён малаўстойлівы, аднак здольны захоўваць некаторую актыўнасць.Сярод фактараў, якія правакуюць інфікаванне ВПЧ:
- ранні пачатак палавога жыцця;
- вялікая колькасць палавых партнёраў;
- інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам;
- зніжаны імунітэт.
Вірус папіломы чалавека - сімптомы
Папілломавірус чалавека працяглы час можа неўзаметку прысутнічаць у арганізме. Інкубацыйны перыяд, па назіраннях адмыслоўцаў, можа доўжыцца ад 2 месяцаў да 2 гадоў. Захворванне працякае неўзаметку: клінічныя сімптомы адсутнічаюць, а асноўныя метады дыягностыкі паказваюць норму. Кожны трэці пацыент дзякуючы сваёй імуннай сістэме здаравее на працягу 6-12 месяцаў з моманту заражэння.
Клініка паразы арганізма ВПЧ зводзіцца да з'яўлення скурных утварэнняў. Пацыенты заўважаюць на сваёй скуры папіломы, бародаўкі і кандыломы. Лакалізацыя іх можа быць рознай і адпавядае месцу пранікнення віруса ў арганізм: геніталіі, паверхня рук, вусны. Выглядаюць гэтыя адукацыі як сосочковые вырасты, часам яны вонкава нагадваюць каляровую капусту. Вырасты бязбольныя, аднак пры трэнні і траўміраванні здольныя выклікаць боль і сыходзіць крывёй.
Навошта патрэбен аналіз на ВПЧ?
Распавёўшы пра вірус, пяройдзем да інфармацыі пра ВПЧ-аналіз: што гэта за такое даследаванне, як ажыццяўляецца і ў якіх выпадках прызначаецца. Для пачатку адзначым, што пры падазроне на вірус папіломы чалавека аналіз дапамагае пацвердзіць або абвергнуць здагадкі. Даследаванні падобнага роду пераследуюць наступныя мэты:
- выяўленне ВПЧ высокай анкагеннай рызыкі;
- пацвярджэнне / абвяржэнне персіставання пэўнага тыпу ВПЧ;
- ацэнка ступені рызыкі раку ў пацыентак з дісплазію эпітэліяльнай пласта шыйкі маткі.
Акрамя названых прычын абследавання, ВПЧ-аналіз (што гэта такое - паказана вышэй) можа быць паказаны ў наступных выпадках:
- Першасны скрынінг рака шыйкі маткі ў жанчын старэйшыя за 30 гадоў.
- Ацэнка вынікаў праведзенага хірургічнага лячэння интраэпителиальной неаплазіі.
- Сумнеўныя вынікі цыталагічнага даследавання гінекалагічных мазкоў.
Якія аналізы здаваць на ВПЧ?
Існуе некалькі методык для вызначэння факту прысутнасці ў арганізме віруса папіломы. Аднак у большасці выпадкаў медыкі звяртаюцца да правядзення ПЦР. Пры неабходнасці здаць аналіз на ВПЧ пацыентам праводзяць непасрэдна гэтае абследаванне. У якасці матэрыялу для абследавання могуць выступаць розныя біялагічныя вадкасці арганізма:
- кроў;
- мача;
- околоплодные воды (пры дыягностыцы захворвання пры цяжарнасці).
Распавядаючы пра ВПЧ-аналіз, што гэта такое і як праводзіцца, неабходна адзначыць магчымасць вывучэння тканкавага матэрыялу. Так, падчас кольпоскопіі лекар уважліва аглядае слізістую абалонку шыйкі маткі. Наяўнасць на іх дробных папілом з'яўляецца прамым доказам паразы арганізма ВПЧ. Для пацверджання забіраюць невялікі кавалачак тканіны для вывучэння пад мікраскопам і выключэнні злаякаснасці.
Метады дыягностыкі ВПЧ
Дыягностыка ВПЧ уяўляе сабой комплекс мерапрыемстваў, накіраваных на ўстанаўленне факту прысутнасці віруса і вызначэнне яго тыпу. З гэтай мэтай выкарыстоўваюцца наступныя методыкі:
- Digene-тэст- сучасны дакладны метад. З яго дапамогай можна ўсталяваць канцэнтрацыю віруса ў арганізме, тып і анкагеннасць. Матэрыялам для даследавання з'яўляецца соскоб са слізістай абалонкі ўрэтры ці похвы. Часта выкарыстоўваецца ў комплексе з цыталогіяй.
- ПЦР-дыягностыка ВПЧ- просты і даступны метад дыягностыкі, які мае шырокае распаўсюджванне. У якасці матэрыялу выкарыстоўваюць кроў ці мачу пацыента. Мяркуе выяўленне ва ўзоры слядоў ДНК віруса.
- Цыталагічнае даследаванне- агляд мазка пад мікраскопам. Крытэрам ацэнкі з'яўляецца наяўнасць у мазку перайначаных клетак – дыскератацытаў і кайлацытаў.
- Выяўленне антыцелаў да ВПЧ- дапамагае вызначыць інфікаванне вірусам на ранніх стадыях. Недахоп заключаецца ў адсутнасці магчымасці ўстанаўлення канцэнтрацыі і тыпу віруса.
- Гісталагічнае даследаванне - даследаванне ўзору здзіўленай тканіны для вызначэння тыпу ВПЧ і яго анкагеннасці.
Вірус папіломы чалавека - як здаць аналіз?
Перад правядзеннем абследавання, яшчэ падчас выдачы накіравання лекары падрабязна расказваюць пацыенту, як бяруць аналіз на ВПЧ у канкрэтным выпадку. У залежнасці ад выкарыстоўваных методык і матэрыялаў абследавання, алгарытм выканання аналізу можа адрознівацца. Важнае значэнне мае непасрэдна падрыхтоўка да даследавання. Правільнае выкананне ўсіх пунктаў падрыхтоўчых мерапрыемстваў дае магчымасць атрымаць аб'ектыўныя вынікі аналізу і выключыць неабходнасць паўторнага правядзення.
Падрыхтоўка да аналізу ВПЧ
Перад аналізам ВПЧ пацыенту трэба будзе выканаць шэраг умоў. Пры гэтым вызначальнае значэнне мае метад абследавання і тып матэрыялу для аналізу. У якасці яго выступае:
- кроў;
- мача;
- мазок з похвы ці ўрэтры.
У залежнасці ад тыпу доследнай біялагічнай вадкасці напярэдадні пацыенту выдаюцца рэкамендацыі па падрыхтоўцы да аналізу. Задачай абследуемага з'яўляецца поўнае прытрымліванне правілах падрыхтоўкі. Гэта дазволіць пазбегнуць атрымання ілжывых вынікаў, а ў некаторых выпадках і прытворнададатных, калі вынік паказвае на наяўнасць ВПЧ пры яго адсутнасці.
Аналіз крыві на ВПЧ
Распавядаючы аб тым, як здаецца аналіз на ВПЧ, неабходна адзначыць, што ў большасці выпадкаў для яго выкарыстоўваюць кроў пацыента. Даследаванне ажыццяўляецца нашча: за 10-12 гадзін да меркаванага часу плота матэрыялу пацыенту забараняецца прымаць ежу, у якасці пітва можна выкарыстоўваць простую ваду без газу. За 2-3 сутак да дня аналізу забараняецца ўжываць спіртныя напоі, тлустую і шкодную ежу. Толькі ў такім выпадку дыягностыка ВПЧ па крыві дасць магчымасць атрымаць дакладныя вынікі аналізу.
Аналіз мазка на ВПЧ
Дадзены метад часцей выкарыстоўваюць для абследавання прадстаўніц прыгожага полу. Перад тым як бяруць аналіз на ВПЧ у жанчын, іх рыхтуюць да гэтага абследавання. Урач падрабязна знаёміць пацыентку з усімі правіламі падрыхтоўкі. У дадзеным працэсе можна вылучыць наступныя важныя моманты:
- Мазок бярэцца да пачатку курса антыбіётыкаў або праз 2, 5 тыдня пасля заканчэння лячэння.
- У дзень плота матэрыялу забаронена правядзенне прыбіральні вонкавых палавых органаў з выкарыстаннем хімічных гігіенічных сродкаў.
- Забаронена спрынцавацца, уводзіць вагінальныя свечкі.
- За суткі да плота матэрыялу неабходна ўстрымаюцца ад палавога акта.
- Ідэальна здаваць аналіз у сярэдзіне цыкла, забаронена праводзіць даследаванне ў перыяд авуляцыі.
Расшыфроўка аналізу ВПЧ
Правільна расшыфраваць вынікі аналізу на ВПЧ здольны толькі лекар. Спецыяліст ацэньвае не толькі колькаснае значэнне паказчыкаў, але і клінічную карціну, магчымыя прыкметы інфіцыравання. Атрыманне поўнай карціны адбывалага дапамагае правільна падабраць неабходныя лекі і абраць дзейсныя метады лячэння. Пры гэтым важна ўлічваць усю сур'ёзнасць своечасовай дыягностыкі і лячэнні: з узростам пацыента павялічваецца рызыка развіцця злаякасных наватвораў.
Колькасны ВПЧ аналіз
Калі ажыццяўляецца абследаванне на ВПЧ пры дапамозе колькаснага аналізу, расшыфроўка мяркуе ўсталяванне канцэнтрацыі віруса на момант даследавання. Гэта дапамагае вызначыць правільную тактыку вядзення пацыента. Метад ПЦР з дэтэкцыяй вынікаў у рэжыме рэальнага часу (RT-PCR) вызначае колькасць ДНК ВПЧ у доследным узоры матэрыялу. Гэта неабходна для пастаяннага дынамічнага маніторынгу канкрэтнага тыпу віруса папіломы чалавека.
Аднак нават дасведчаныя пра ВПЧ-аналіз, што гэта такое і як праводзіцца, не могуць самастойна расшыфраваць вынікі. Рабіць гэта неабходна ў комплексе з аглядам пацыента, іншымі абследаваннямі. Пры адзнацы адмыслоўцы прытрымліваюцца наступнага варыянту інтэрпрэтацыі паказчыкаў:
- lg< 3- рызыка развіцця дісплазіі нізкі;
- lg 3-5- Клінічна значны вынік, прысутнічае рызыка развіцця дісплазіі шыйкі маткі;
- lg >5- Высокая верагоднасць дісплазіі, магчыма першапачатковая стадыя захворвання.
Якасны ВПЧ аналіз
Аналіз ВПЧ высокай анкагеннай рызыкі ажыццяўляецца з дапамогай дадзенай методыкі. Дапамагае выявіць 16-ы і 18-ы тыпы ВПЧ. Гэтыя формы віруса нярэдка становяцца прычынай ўзнікнення рака геніталій у жанчын і плоскаклетачнага рака, з'яўлення востраканцовых кандылом, дісплазіі шыйкі маткі. Эфектыўнасць выяўлення ДНК ВПЧ дасягае 98%. Заключэнне мяркуе адказ з указаннем кожнага тыпу віруса. Магчыма два варыянты выніку: знойдзена/не выяўлена.